All’Ufficio di Piano
Ambito Distrettuale Sociale n. 09
Val di Foro
c/o Comune di Francavilla al Mare
Corso Roma, 7
66023 Francavilla al Mare(CH)

DOMANDA PER MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALL'ISCRIZIONE NELL'ELENCO DEI SOGGETTI OSPITANTI TIROCINI FINALIZZATI ALL’INCLUSIONE SOCIALE E ALL’INSERIMENTO LAVORATIVO - PROGRAMMA DI "BORSA LAVORO"

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________ 
nato/a a ________________________il ______________ C.F. _____________________________
e residente a _________________________________ CAP __________ 
Indirizzo ___________________________________________________
nella sua qualità di Legale Rappresentante dell’Impresa/Ente denominata
_________________________________________________ C.F./p.iva ______________________
Con sede legale nel Comune di _____________________________ Prov ____ Cap ___________ in Via ______________________________________________ Tel. _______________________ 
email ________________________________________ pec _______________________________
e con sede operativa nel Comune di ________________________________________ Prov ____
Cap ___________ in Via ___________________________________________________________
Tel. ___________________________ email ____________________________________________
pec __________________________________
MANIFESTA

l’interesse all’iscrizione nell'elenco dei soggetti ospitanti tirocini finalizzati all’inclusione sociale e all’inserimento lavorativo - programma di "borsa lavoro" del Comune di Francavilla al Mare.

A TAL FINE
consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che, laddove dovesse emergere la non veridicità di quanto qui dichiarato, si avrà la decadenza dai benefici eventualmente ottenuti ai sensi dell’art. 75 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e l’applicazione di ogni altra sanzione prevista dalla legge, nella predetta qualità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000
DICHIARA 

1) Di avere la seguente natura giuridica:
□ Ente pubblico
□ Ditta individuale
□ Attività commerciale
□ Organizzazione con fine di lucro iscritta in Pubblici Registri
□ Organizzazione senza fine di lucro iscritta in Pubblici Registri
□ Cooperativa Sociale
□ Impresa Sociale
□ Cooperativa di produzione lavoro, servizi, agricola (specificare)___________________________
□ Consorzio (specificare composizione)________________________________________________
□ Organizzazione di volontariato
□ Organizzazione non governativa
□ Onlus
□ Fondazione
□ Ente filantropico
□ Associazione di promozione sociale
□ Associazione iscritta in Albi Regionali
□ Impresa pubblica o privata iscritta al registro delle imprese della CCIAA
□ Organismo di formazione, accreditato ai sensi della disciplina di accreditamento emanata dalla Regione Abruzzo con DGR n. 363 del 20.07.2009, come modificata dalla DGR n. 247 del 31.03.2015 e autorizzati al funzionamento ai sensi della normativa nazionale e regionale vigente;
□ Studio professionale in possesso di Partita Iva

2) Di avere sede legale e produttiva nel territorio della Regione Abruzzo;

3)di essere: (barrare la casella di interesse)

□ in possesso dell’autorizzazione al funzionamento rilasciata dalla competente autorità:
Atto n. ___________ Rilasciato da ________________________ in data ____________________

□ iscritto in Pubblici Registri, Albi Regionali e/o Nazionali secondo quanto previsto dalla normativa vigente (specificare_______________________________________________________________)

□ iscritto al Registro delle Imprese della CCIAA (specificare ______________________________)

□ in possesso di regolare Partita Iva n. ____________________________

4) di essere inoltre:
□ in regola con il versamento dei contributi previdenziali e assicurativi (DURC) alla data di presentazione della domanda e per tutta la durata dell’inserimento socio-lavorativo oppure di non essere soggetto all’obbligo poiché (specificare) ________________________________________
□ in regola con l’applicazione dei contratti collettivi di lavoro;
□ in regola con la normativa in materia di sicurezza sul lavoro come da D.lgs. 81/2008;
□ in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili o di non essere soggetto agli obblighi di cui alla Legge 68/99 poiché (specificare) __________________________________
□ non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione previste dall'articolo 80 D.Lgs. n. 50/2016 e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare;
□ nel pieno e libero esercizio dei propri diritti, non essendo in stato di scioglimento o liquidazione e non essendo sottoposti a procedure di fallimento, liquidazione coatta amministrativa o amministrazione controllata;

5) di non avere:
□ procedure di CIG straordinaria o in deroga in corso per attività equivalenti a quelle della borsa lavoro, nella medesima unità operativa, salvo il caso in cui ci siano accordi con le organizzazioni sindacali che prevedono tale possibilità;
□ procedure concorsuali in corso (salvo il caso in cui ci siano accordi con le organizzazioni sindacali che prevedono tale possibilità);

6) di non prevedere, fatti salvi i licenziamenti per giusta causa e per giustificato motivo soggettivo e fatti salvi specifici accordi sindacali, per i borsisti attività equivalenti a quelle per cui lo stesso ha effettuato, nella medesima unità operativa e nei 12 mesi precedenti, licenziamenti per giustificato motivo oggettivo, licenziamenti collettivi, licenziamento per superamento del periodo di comporto, licenziamento per mancato superamento del periodo di prova, licenziamento per fine appalto, risoluzione del rapporto di apprendistato per volontà del datore di lavoro, al termine del periodo formativo;

7) di essere a conoscenza di quanto riportato nell’Avviso Pubblico e di accettare incondizionatamente tutte le norme in esso contenute, con particolare riferimento:
Art. 2 – Durata e tipologia dell’inserimento lavorativo;
Art. 4 – Individuazione dei Soggetti Ospitanti;
Art. 5 – Obblighi a carico del Soggetto Ospitante e del Tutor del Soggetto Ospitante;

8) che il borsista nei cui confronti viene attivata la borsa lavoro, non ha avuto un rapporto di lavoro, una collaborazione o un incarico (prestazioni di servizi) con il soggetto ospitante negli ultimi due anni precedenti all’attivazione della borsa lavoro e che lo stesso non ha svolto prestazioni di lavoro occasionale presso il soggetto ospitante per non più di 30 giorni, anche non consecutivi, nei 6 mesi precedenti l’attivazione della borsa;

9) di essere stato informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003 e del GDPR (Regolamento UE 2016/679), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, e pertanto dichiara di autorizzare il Comune di Francavilla al Mare al trattamento degli stessi.

Inoltre, ai fini dell’iscrizione nell'elenco dei soggetti ospitanti tirocini finalizzati all’inclusione sociale e all’inserimento lavorativo - Programma di "Borsa Lavoro" del Comune di Francavilla al Mare
SI IMPEGNA A
1)	comunicare qualsiasi modifica, variazione e revoca di quanto dichiarato nel presente modulo;  
2)	rendersi disponibile, per tutto il periodo di durata dell’inserimento nell’Elenco, a qualsiasi richiesta di controlli, di informazioni, di dati, di documenti, di attestazioni o dichiarazioni da parte dell’Ufficio di Piano dell’Ambito;
3)	rispettare la normativa lavoristico-previdenziale e a tutela delle condizioni nell’ambiente di lavoro con riguardo ai propri addetti e alle condizioni di salute e sicurezza nell’ambiente di lavoro ai sensi della normativa nazionale e regionale vigente nonché nel rispetto della contrattazione collettiva di riferimento.

Si allega: copia documento di identità del legale rappresentante in corso di validità.

Luogo e data                                                                   Firma e Timbro del Legale Rappresentante
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