DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA IN RELAZIONE AI REQUISITI DI ORDINE GENERALE DI CUI AGLI ARTT. 94 E 95 DEL D.LGS. N. 36/2023 RESA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. 445/2000

Il sottoscritto …………………………………………………………………………..
nato a …………………………………………………… il …………………….
in qualità di legale rappresentante della ditta ……………………………………………………………………...…
con sede in…………………………...…………….…………… Via ………………………………………………………………. P.I. …………………………………… in riferimento all’appalto del servizio di …………………………………………………….. di importo di Euro ………………………………

ai sensi degli articoli 46, 47 e 77-bis del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, e successive modifiche, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo d.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, sotto la propria responsabilità 
DICHIARA
a)	l’assenza delle cause di esclusione previste dagli artt. 94 e 95 del D.Lgs. n. 36/2023;

b)	in particolare ai sensi della vigente normativa antimafia, che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall’art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e successive modificazioni ed integrazioni

c)	l’assenza di ulteriori cause ostative di qualsiasi natura e genere che impediscano ai legali rappresentanti dell’impresa a contrarre con la pubblica amministrazione;

d)	che l’impresa istante è iscritta alla Camera di Commercio di …………………….. al n. …………………… per la seguente attività: ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..……………………………………
e che le persone legittimate a rappresentare l’impresa sono: ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
ed infine che non sussistono procedure concorsuali o fallimentari in corso.
(vedi certificato CCIAA allegato);	
e)	di essere in possesso dei requisiti di ordine speciali previsti dalla normativa vigente per l’espletamento delle prestazioni oggetto di offerta:

……………………. lì ……………………..
Il Legale Rappresentante

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