Spett.le  Ufficio CULTURA TURISMO

del Comune di 
66023 Francavilla al Mare

OGGETTO: RENDICONTAZIONE CONTRIBUTO CONCESSO PER L’INIZIATIVA/ATTIVITÀ ISTITUZIONALE DENOMINATA

“________________________________________________________________________”

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ
(art.47 D.P.R. 445/2000)

Io sottoscritto/a____________________________________ nato/a a ________________________,

il _________ residente a _______________________, indirizzo ____________________________

C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

in qualità di _________________________________ presidente/legale rappresentante  dell’ente 

(associazione/società)

__________________________________________ avente P.IVA |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

C.F. (associazione/società) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

con sede legale in __________________________________________________ (CAP _____, Prov. ____),

tel. __________, fax ____________, e-mail ___________________________________________

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/00, ai fini dell’erogazione del contributo per l’iniziativa/attività istituzionale di cui all’oggetto, in nome e per conto dell’Ente che rappresento,

DICHIARO:

1. ai sensi dell’art. 4 comma 6 del D.L. 95/2012, convertito in legge 135/2012, che il mio ente di diritto privato di cui agli articoli da 13 a 42 del codice civile, non fornisce servizi a favore dell'amministrazione stessa, anche a titolo gratuito, o comunque l’ente che rappresento rientra tra le categorie escluse cioè: fondazioni istituite con lo scopo di promuovere lo sviluppo tecnologico e l'alta formazione tecnologica, enti o associazioni operanti nel campo dei servizi socio-assistenziali e dei beni ed attività culturali, dell'istruzione e della formazione, associazioni di promozione sociale di cui alla legge 7 dicembre 2000, n. 383, enti di volontariato di cui alla legge 11 agosto 1991, n. 266, organizzazioni non governative di cui alla legge 26 febbraio 1987, n. 49, cooperative sociali di cui alla legge 8 novembre 1991, n. 381, associazioni sportive dilettantistiche di cui all'articolo 90 della legge 27 dicembre 2002, n. 289, associazioni rappresentative, di coordinamento o di supporto degli enti territoriali e locali;

2. di non aver percepito alcun altro contributo dall’Amministrazione Comunale per la medesima iniziativa/attività;

3. che l’iniziativa/attività in oggetto si è regolarmente svolta a ______________________________, con inizio il __________ e termine il __________, con le modalità programmate;

4. che le entrate conseguite dall’Ente da me rappresentato per l’iniziativa/attività istituzionale, successivamente meglio dettagliate nel “Rendiconto”, sono pari ad Euro ____________________; Allegato A – da compilarsi su questo modulo

5. che le spese sostenute dall’Ente da me rappresentato - ragionevolmente imputabili per causale, luogo e periodo temporale all’iniziativa/attività istituzionale -, successivamente meglio dettagliate nel “Rendiconto” sono pari ad Euro ____________________;  (Allegato A – da compilarsi su questo modulo);

6. che, alla data odierna, le spese sostenute e rappresentate dai documenti presentati in copia a corredo, sono state regolarmente pagate dall’Ente da me rappresentato;

7. che i documenti di spesa presentati in copia, successivamente elencati nella relativa tabella, a giustificazione delle spese sostenute per l’organizzazione dell’iniziativa/attività istituzionale, sono conformi ai rispettivi originali e che tutti i documenti originali relativi al totale complessivo della spesa sostenuta sopra dichiarata, sono conservati presso ________________________________________________________ a disposizione per eventuali verifiche; (Allegato B – da compilarsi su questo modulo);

8. che, in relazione alle somme pagate a titolo di compensi e/o rimborsi spese, l’Ente da me rappresentato ha ottemperato agli obblighi di natura previdenziale e fiscale;

9. che il contributo assegnato (barrare il caso che ricorre, tra i due sotto previsti):

9.1. non dovrà essere assoggettato alla ritenuta d’acconto del 4% (prevista dall’art. 28 del D.P.R.600/73) in quanto (barrare il caso che ricorre, tra i 5 sotto previsti):

□ l’ente da me rappresentato è un ente non commerciale e non svolge neppure occasionalmente o marginalmente attività commerciali, ossia produttive di reddito d’impresa ai sensi della vigente normativa ed in particolare dell’art. 55 del D.P.R. n. 917/1986 (TUIR);
□ l’ente da me rappresentato è una O.N.L.U.S., e come tale non è soggetto all’applicazione di alcuna ritenuta fiscale ai sensi dell’art.16 del D.Lgs. n.460/1997;
□ l’ente da me rappresentato è un ente non commerciale e può svolgere occasionalmente o marginalmente attività commerciali, ma il contributo in oggetto è destinato esclusivamente al finanziamento delle attività espletate per il perseguimento dei fini istituzionali (non commerciali) previsti dallo statuto dell’ente;
□ il contributo in oggetto, pur essendo corrisposto nell’esercizio di attività commerciale, è destinato a finanziare l’acquisto di beni strumentali;
□ il contributo in oggetto rientra nell’espressa deroga prevista dalla legge___________________________________________________________________________;

9.2. dovrà essere assoggettato alla ritenuta d’acconto del 4% (prevista dall’art. 28 del D.P.R. 600/73) in
quanto (barrare il caso che ricorre, tra i 2 sotto previsti):
□ l’ente da me rappresentato è un’impresa;
□ l’ente da me rappresentato è un ente non commerciale, ma il contributo è destinato all’esercizio di attività commerciale svolta in modo occasionale;

10. che l’ente da me rappresentato esonera il Comune di Francavilla al Mare da ogni responsabilità di tipo fiscale, amministrativo e penale, qualora quanto dichiarato non dovesse corrispondere al vero;

11. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.23 del D.Lgs.196/2003 “Consenso al trattamento dei dati personali”, che i dati personali raccolti (miei e dell’ente da me rappresentato) saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

ALLEGO:

□ Rendiconto della spesa sostenuta per l’iniziativa (All. A);
□ Copia dei documenti di spesa fino al raggiungimento dell’importo del contributo concesso (All. B);
□ Breve relazione dell’iniziativa/attività istituzionale organizzata redatto su carta intestata;
□ Copia fotostatica di un mio regolare documento d’identità.

Data ___/___/_______ 
Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)
Allegato A – da compilarsi su questo modulo

RENDICONTO
SPESA SOSTENUTA PER L’ORGANIZZAZIONE DELL’INIZIATIVA	
USCITE

Causale	
Importo	

A	
Pubblicizzazione e divulgazione		

B	
Locazione e/o allestimento sedi			

C	
Autorizzazione e concessioni			

D	
Cancelleria	

E	
Postali e telefoniche	

F	
Compensi e/o rimborsi spesa per……………..	

G	
Ospitalità  per……………	

H	
Premi	

I	
Trasporti 	

L	
Spese per utenze	

M	

N	

	
TOTALE  (indicare anche se uguale a zero)	

ENTRATE	

Causale	
Importo	

A	
Vendita biglietti e abbonamenti	 e gadget		

B	
Quote di partecipazione				

C	
Sponsorizzazioni e pubblicità			

D	
Contributo concesso dal Comune di Francavilla al Mare	

E	
Contributi da Enti Pubblici	

F	
Contributi da privati 	

G	
Altro (specificare	

	
TOTALE  (indicare anche se uguale a zero)	

	

Data							

Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)

Allegato B – da compilarsi su questo modulo

SPESA DOCUMENTATA

Numero  progressivo dei documenti allegati	Denominazione del soggetto che  ha emesso il documento
	Codice fiscale del soggetto che ha richiesto il pagamento
(obbligatorio)	Oggetto della spesa

(deve obbligatoriamente essere attinente l’iniziativa)	Importo	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					
8					
9					
10					
11					
12					
13					
14					
	TOTALE EURO 		

Data

Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)

Denominazione dell’associazione o ente: 	____________________________________________  

Breve relazione dell’attivita’ svolta 

Manifestazione___________________________________________________________________

	

N.B.: la relazione, che può essere predisposta anche su foglio a parte, deve specificare in modo sufficientemente dettagliato le modalità di svolgimento dell’iniziativa, le eventuali variazioni rispetto alle modalità originariamente programmate, la partecipazione e il riscontro a livello territoriale.

Data

Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)

ISTRUZIONI PER LA RENDICONTAZIONE
Documenti richiesti ai fini della liquidazione dei contributi

Documentazione fiscale 

1 Per l'erogazione del contributo assegnato occorrerà trasmettere all'Ufficio Amministrativo del Settore Cultura/Turismo l’elenco delle spese sostenute, corredato da una fotocopia di ciascuno dei rispettivi documenti fiscali (fatture, ricevute, note contabili, scontrini), per l’importo complessivo indicato nel preventivo di spesa. 

2 Tutti i documenti fiscali presentati dovranno essere intestati alla Società/Associazione/Ente richiedente il contributo e dovranno essere attinenti, per causale, luogo e periodo temporale all'iniziativa/attività per cui si è richiesto il contributo, le spese verranno ammesse solamente per la parte ragionevolmente ad essa imputabile, insindacabilmente determinata dal Comune. 

3 Inoltre dovrà essere presentato il bilancio a consuntivo inerente l'iniziativa/manifestazione per cui è concesso il contributo, vale a dire indicare oltre alle spese anche le entrate che si sono avute. 

Spese ammissibili 

A titolo esemplificativo e non esaustivo, potranno essere ammesse nella rendicontazione, le spese sostenute  relative a: 
•pubblicizzazione e/o divulgazione dell'iniziativa (per la realizzazione del materiale pubblicitario,  volantini, manifesti, opuscoli e per divulgazione del materiale stesso, spazi pubblicitari, spese post ali  per distribuzione, volantinaggio, messa in onda audio-video); 
•locazione e/o allestimenti sedi; 
•autorizzazioni e concessioni; 
•compensi, oneri (previdenziali e assistenziali) e  rimborsi spese di lavoratori dipendenti, collaboratori  occasionali o continuativi, liberi professionisti (relatori, impiegati ecc.) documentata da regolare documento fiscale da questi emesso; 
•premi e omaggi distribuiti durante l'iniziativa/manifestazione; 
•trasporti (aerei, navali, ferroviari, stradali) e posteggi; 
•spese per utenze per i soli costi imputabili all' iniziativa/manifestazione oggetto del contributo quali: acqua, energia elettrica, gas, telefono; 
•spese postali (documentate mediante ricevuta rilasciata dalla tabaccheria o dall'ufficio postale); 
•cancelleria; 
•altre prestazioni di servizi; 
•acquisto di beni; 
• noleggio di costumi;