Comune di Francavilla al Mare
UFFICIO TRIBUTI

Da restituire compilato in ogni sua parte, allegando fotocopia del documento d’identità del firmatario, a mezzo Raccomandata A/R, o a mezzo e-mail a protocollo@pec.comune.francavilla.ch.it (essendo una pec è necessario che l’inoltro avvenga tramite indirizzo di posta certificata) o tramite consegna a mano allo sportello dell’Ufficio Protocollo, sito in Corso Roma 7, Francavilla al Mare. 

RETTIFICA DEGLI IMPORTI ADDEBITATI TARI

INTESTATARIO UTENZA	
Cognome
	Nome	
Ragione sociale
	
Comune o stato estero di nascita	Prov.	Data di nascita

         /            /	Sesso
 M              FI 	
Residenza 

Comune	

CAP	

PROV.	
Via/Piazza
	N.	Tel.	
Codice Utente (reperibile nel dettaglio utenza dell’avviso di pagamento)	
Indirizzo Utenza (reperibile nel dettaglio utenza dell’avviso di pagamento)	
Codice Fiscale
	e-mail/pec	
Modalità di riscontro al reclamo:
○ via e-mail a
○ posta ordinaria 

DESCRIZIONE DELLA SEGNALAZIONE	

1)	Coordinate bancarie, riferibili all’intestatario dell’utenza, per l’eventuale accredito degli importi addebitati sono:

CODICE IBAN:____________________________________________________________________________

2)	 In alternativa si chiede di compensare l’eventuale accredito sul maggiore importo dovuto per la TARI anno___________.

A tal fine allega la seguente documentazione:

○ documento d’identità 
○ altro (indicare)_____________________________________________________________________________________________

Dichiaro di essere informato, ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679, che il trattamento dei dati personali avviene per l'esecuzione degli obblighi di legge in materia di accertamento e riscossione delle entrate dell'Ente, nel rispetto delle norme di cui al Regolamento UE 2016/679 e di avere letto l'informativa di cui al link: https://www.comune.francavilla.ch.it/pagina144842_informativa-privacy.html/ 

Data …………………………...  	 	Firma ……………………………………………………..